Di Balik Layar: Mengapa Krisis Kesehatan Menjadi Tantangan Abadi Indonesia?

Kesehatan adalah hak asasi setiap manusia dan fondasi utama bagi kemajuan sebuah bangsa. Bangsa yang sehat adalah bangsa yang produktif, inovatif, dan sejahtera. Di Indonesia, upaya untuk mewujudkan masyarakat yang sehat telah menjadi prioritas dalam berbagai program pembangunan. Namun, di balik narasi optimisme dan angka-angka capaian, tersimpan sebuah kenyataan pahit: krisis kesehatan seolah menjadi tantangan abadi yang tak kunjung usai. Mengapa demikian? Untuk memahaminya, kita perlu menyingkap apa yang ada di balik layar sistem kesehatan nasional.

Akar Masalah: Lapisan-Lapisan Krisis yang Kompleks

Krisis kesehatan di Indonesia bukanlah fenomena tunggal, melainkan jalinan kompleks dari berbagai masalah yang saling terkait.

1. Kesenjangan Akses dan Kualitas Pelayanan Kesehatan

Indonesia adalah negara kepulauan yang luas dengan populasi lebih dari 270 juta jiwa. Geografi yang menantang ini menciptakan kesenjangan akses yang masif. Di perkotaan besar, fasilitas kesehatan seperti rumah sakit modern, klinik spesialis, dan apotek berlimpah. Namun, di daerah terpencil, pelosok, atau pulau-pulau terluar, kondisinya sangat berbeda. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) mungkin menjadi satu-satunya harapan, seringkali dengan tenaga medis yang terbatas, peralatan seadanya, dan obat-obatan yang tidak lengkap.

Kualitas pelayanan juga menjadi isu krusial. Meskipun ada peningkatan, standar pelayanan di banyak fasilitas kesehatan, terutama di daerah terpencil, masih di bawah standar yang diharapkan. Keterbatasan tenaga medis profesional (dokter, perawat, bidan), kurangnya pelatihan berkelanjutan, dan rasio tenaga medis per kapita yang rendah di banyak daerah, menyebabkan antrean panjang, waktu tunggu yang lama, dan kualitas diagnosis serta penanganan yang kurang optimal.

2. Distribusi Tenaga Medis yang Tidak Merata

Masalah klasik dalam sistem kesehatan Indonesia adalah ketidakmerataan distribusi tenaga medis. Sebagian besar dokter dan tenaga kesehatan lain lebih memilih bekerja di kota-kota besar karena fasilitas yang lebih baik, peluang karir yang menjanjikan, dan kualitas hidup yang lebih tinggi. Akibatnya, daerah terpencil seringkali kekurangan dokter spesialis, bahkan dokter umum. Program wajib kerja dokter atau penugasan khusus seringkali belum cukup untuk mengisi kekosongan ini secara permanen.

3. Pembiayaan Kesehatan yang Belum Optimal dan Efisien

Meskipun Universal Health Coverage (UHC) melalui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dikelola BPJS Kesehatan telah menjangkau sebagian besar penduduk, tantangan pembiayaan masih sangat besar.

• Beban APBN: Subsidi BPJS Kesehatan terus membebani APBN, dan seringkali terjadi defisit. Ini menunjukkan bahwa sistem pendanaan belum sepenuhnya berkelanjutan.
• Klaim dan Fraud: Adanya potensi klaim yang tidak sesuai atau bahkan fraud dari beberapa fasilitas kesehatan juga menjadi tantangan bagi keberlanjutan BPJS.
• Out-of-Pocket Expenditure: Meskipun ada JKN, masih banyak masyarakat yang harus mengeluarkan biaya pribadi (out-of-pocket expenditure) untuk layanan atau obat-obatan yang tidak ditanggung, terutama bagi penyakit kronis atau langka.
• Fokus Kuratif vs. Preventif: Sistem pembiayaan dan budaya masyarakat masih lebih berorientasi pada pengobatan (kuratif) daripada pencegahan (preventif) atau promosi kesehatan. Padahal, investasi pada pencegahan jauh lebih efisien dalam jangka panjang.

4. Infrastruktur dan Peralatan Medis yang Belum Memadai

Banyak rumah sakit daerah atau puskesmas, terutama di luar Jawa, masih kekurangan peralatan medis esensial dan infrastruktur yang modern. Keterbatasan alat diagnostik seperti MRI, CT scan, atau bahkan USG di daerah tertentu, menghambat diagnosis dini dan akurat, yang pada akhirnya memengaruhi prognosis pasien. Pemeliharaan alat juga menjadi tantangan, sehingga banyak alat yang cepat rusak atau tidak berfungsi optimal.

5. Krisis Gizi dan Stunting

Indonesia masih menghadapi masalah serius terkait gizi, terutama stunting (kekerdilan) pada anak-anak. Stunting bukan hanya masalah fisik, tetapi juga berdampak permanen pada perkembangan kognitif anak, mengurangi produktivitas mereka di masa depan, dan memperburuk kualitas sumber daya manusia. Penyebab stunting sangat kompleks, meliputi kurangnya asupan gizi sejak dalam kandungan, sanitasi yang buruk, akses air bersih yang terbatas, serta kurangnya edukasi gizi bagi ibu dan keluarga.

6. Penyakit Menular dan Tidak Menular

Indonesia masih menghadapi beban ganda penyakit. Penyakit menular seperti TBC, DBD, dan HIV/AIDS masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang signifikan. Di sisi lain, penyakit tidak menular (PTM) seperti diabetes, hipertensi, penyakit jantung, dan kanker terus meningkat, seiring dengan perubahan gaya hidup dan pola makan. Beban PTM ini sangat besar karena membutuhkan perawatan jangka panjang dan mahal.

7. Sanitasi dan Air Bersih yang Belum Merata

Akses terhadap sanitasi yang layak dan air bersih adalah pilar utama kesehatan masyarakat. Namun, jutaan masyarakat Indonesia masih belum memiliki akses ini. Praktik buang air besar sembarangan (BABS) masih umum di banyak daerah, menyebabkan pencemaran lingkungan dan penyebaran penyakit berbasis air. Kualitas air minum yang buruk juga berkontribusi pada masalah diare dan penyakit infeksi lainnya, terutama pada anak-anak.

Dampak Krisis Kesehatan: Ancaman Tersembunyi bagi Kemajuan Bangsa

Krisis kesehatan ini memiliki dampak berantai yang merugikan pembangunan nasional.

1. Menurunnya Produktivitas Nasional

Masyarakat yang sakit cenderung memiliki produktivitas yang rendah. Penyakit kronis atau berulang menyebabkan absensi dari sekolah atau pekerjaan, menurunkan kapasitas fisik dan mental, serta membebani ekonomi keluarga. Ini secara kolektif mengurangi daya saing dan pertumbuhan ekonomi nasional.

2. Beban Ekonomi Negara dan Keluarga

Biaya pengobatan yang tinggi, meskipun sebagian ditanggung JKN, tetap menjadi beban besar bagi negara dan keluarga. Defisit BPJS Kesehatan menunjukkan bagaimana sistem pembiayaan kesehatan dapat menguras anggaran negara. Bagi keluarga, penyakit kronis dapat menguras tabungan, bahkan menjerumuskan mereka ke dalam kemiskinan.

3. Kesenjangan Sosial yang Memburuk

Akses dan kualitas layanan kesehatan yang tidak merata memperburuk kesenjangan sosial. Kelompok masyarakat mampu dapat mengakses layanan kesehatan terbaik, sementara masyarakat miskin dan di daerah terpencil seringkali tidak mendapatkan pelayanan yang layak. Ini menciptakan siklus kemiskinan dan penyakit yang sulit diputus.

4. Ancaman Terhadap Bonus Demografi

Indonesia akan mengalami bonus demografi dalam beberapa tahun mendatang. Namun, jika generasi muda tidak sehat (misalnya karena stunting atau penyakit kronis), bonus demografi ini dapat berubah menjadi bencana demografi, di mana penduduk usia produktif justru menjadi beban karena masalah kesehatan dan produktivitas rendah.

5. Kerentanan Terhadap Pandemi dan Wabah

Pengalaman pandemi COVID-19 menunjukkan betapa rentannya sistem kesehatan Indonesia ketika dihadapkan pada krisis besar. Keterbatasan kapasitas rumah sakit, tenaga kesehatan, dan peralatan medis sempat membuat sistem kolaps. Krisis ini harus menjadi pelajaran berharga untuk memperkuat ketahanan kesehatan nasional menghadapi ancaman wabah di masa depan.

Menuju Indonesia Sehat: Strategi untuk Mengatasi Krisis Abadi

Mengatasi krisis kesehatan adalah investasi jangka panjang yang tidak bisa ditawar lagi. Beberapa strategi kunci yang harus diterapkan:

1. Pemerataan Akses dan Peningkatan Kualitas Pelayanan

• Penguatan Fasilitas Kesehatan Dasar: Puskesmas harus menjadi garda terdepan dengan fasilitas yang lengkap, tenaga medis yang cukup, dan obat-obatan esensial.
• Telemedisin dan Inovasi Digital: Memanfaatkan teknologi telemedisin untuk menjangkau daerah terpencil, memungkinkan konsultasi jarak jauh dan mengurangi kesenjangan akses.
• Peningkatan Rumah Sakit Regional: Membangun dan memperkuat rumah sakit rujukan di setiap provinsi atau regional dengan fasilitas spesialis dan peralatan canggih.

2. Peningkatan Kualitas dan Distribusi Tenaga Medis

• Beasiswa dan Ikatan Dinas: Memberikan beasiswa dan ikatan dinas bagi mahasiswa kedokteran yang bersedia bertugas di daerah terpencil.
• Insentif yang Menarik: Memberikan insentif yang memadai (finansial dan non-finansial) bagi tenaga medis yang bersedia ditempatkan di daerah sulit.
• Pendidikan Berkelanjutan: Memastikan tenaga medis mendapatkan pelatihan dan pengembangan profesional secara berkala untuk meningkatkan kompetensi.

3. Reformasi Pembiayaan dan Fokus Preventif

• Reformasi BPJS Kesehatan: Melakukan evaluasi menyeluruh terhadap sistem BPJS Kesehatan, termasuk penyesuaian iuran yang adil, optimalisasi efisiensi, dan pencegahan fraud.
• Investasi pada Promosi Kesehatan dan Pencegahan: Mengalihkan sebagian anggaran dari kuratif ke preventif. Kampanye gaya hidup sehat, imunisasi, skrining dini penyakit, dan perbaikan sanitasi harus menjadi prioritas.
• Dana Abadi Kesehatan: Mempertimbangkan pembentukan dana abadi kesehatan untuk menjamin keberlanjutan pembiayaan jangka panjang.

4. Perbaikan Gizi, Sanitasi, dan Lingkungan

• Gerakan Pencegahan Stunting: Melibatkan multi-sektor dalam upaya pencegahan stunting, mulai dari edukasi gizi ibu hamil, pemberian ASI eksklusif, hingga penyediaan makanan tambahan bergizi.
• Akses Sanitasi dan Air Bersih: Mempercepat program penyediaan akses sanitasi layak dan air bersih di seluruh pelosok negeri.
• Kesehatan Lingkungan: Menangani masalah polusi udara, air, dan tanah yang berdampak pada kesehatan masyarakat.

5. Penguatan Sistem Surveilans dan Ketahanan Kesehatan

• Pusat Pengendalian Penyakit: Memperkuat lembaga seperti Puslitbangkes dan membangun pusat-pusat pengendalian penyakit yang responsif dan berkapasitas tinggi.
• Manajemen Bencana Kesehatan: Mempersiapkan sistem kesehatan untuk menghadapi potensi pandemi atau bencana alam di masa depan, termasuk ketersediaan fasilitas, tenaga medis, dan logistik.

Krisis kesehatan bukanlah sekadar masalah statistik atau angka. Ini adalah tentang kualitas hidup jutaan individu, potensi bangsa yang tidak termanfaatkan, dan masa depan yang terancam. Mengatasi tantangan abadi ini membutuhkan visi jangka panjang, komitmen politik yang kuat, alokasi anggaran yang memadai, inovasi, dan yang terpenting, partisipasi aktif dari seluruh lapisan masyarakat. Jika kita berhasil menciptakan sistem kesehatan yang kuat, adil, dan merata, maka cita-cita Indonesia yang sehat, produktif, dan sejahtera bukan lagi mimpi, melainkan sebuah kenyataan yang dapat kita raih bersama.

Apa langkah paling mendesak dan transformatif yang menurut Anda harus segera diambil untuk mengatasi krisis kesehatan di Indonesia?

Link Refrensi : https://www.kompas.id/artikel/mengapa-remaja-indonesia-menghadapi-krisis-kesehatan